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3D超声断层成像技术给外科医生喜欢的三维静脉图像

2019-04-29
关键词: 医学成像 3D

  据报道,Steven Rogers在4月15日至18日于英国伦敦举办的“Charing Cross (CX) International Symposium”中介绍了可用于外周动脉疾病的3D对比增强超声断层成像(tomographic 3D ultrasound imaging)技术,并开玩笑道:“相比二维静脉图像,我们的外科医生当然更喜欢三维静脉图像。”

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  Rogers认为:“3D超声断层成像是目前侵入性最小、无需丰富操作经验的成像方式,这种方式速度快、成本低、在报销范畴,并且可能更具临床价值。也许这就是医学成像的未来之路。”

  这项由欧盟资助的多人口普查研究(multi-census study),调查了膝关节以下血管对比增强超声成像在外周动脉疾病患者中的应用。到目前为止,Rogers和同事已经招募了100名患者(约414条动脉)。所有患者都接受了CT、MR或导管等某种形式的血管造影,接着在一周内还进行了“从膝后窝到脚趾”的超声断层扫描。Rogers告诉参会者,该研究选择了膝盖以下的动脉成像的原因是:“标准的双相对股腘来说已经足够好了,而此次研究想要‘解决膝盖以下的薄弱部位的动脉成像’。”

  为了进行扫描,医生们将装有传感器的探头沿着腿部向下移动,并拍摄2D超声图像。Rogers在大屏幕展示了该视觉效果,他说:“我敢打赌,没有人能利用这张标准的对比2D图像做出诊断。”在解释接下来的步骤时,他继续说道:“我们将得到的2D图像转换成3D;然后进行旋转,可以从任何角度进行观察分析。我们还能看到供给肌肉的侧支血管,以及潜在的疾病区域。”

  为了评估超声断层的再现性,Rogers解释,他们开始确定术中观察者根据图像做出诊断的一致程度。Rogers的调查结果显示:术中观察者的一致性很高,由于置信区间相对狭窄,他们相信该超声成像再现性具有一定的准确性。

  然而,Rogers承认这种成像方式存在一些局限性。Rogers承认,“由于这是一种超声技术,因此受到超声声波的限制”,并表示由于该原因,“深部血管成像尤为具有挑战性,钙化血管也是如此”。尽管该成像方式存在这些限制,Rogers仍然相信:“这种微创3D成像技术很可能成为未来血管医生测试技术中的重要组成部分,尽管还有很长的路要走”。

  Charing Cross (CX) International Symposium会议主席Robert Morgan询问Rogers:“该超声波成像工具是仅可用于血管成像,还是它是一类具备断层成像功能的通用型超声波仪器?”

  Rogers回答:“基本上,它就好像一个螺栓,哪里需要就连接到哪里。如果需要具备对比度选项的标准双相设备,可通过屏幕截图实现,只需插一根HDMI连接线。之前这是一套独立的系统——该系统价值4.4万英镑,约10分钟以前已经推出了第二代设备,可以接入标准笔记本电脑,售价仅为9000英镑。”

  主持人Andrew Holden质疑Rogers是否对这项技术有信心,说道:“成像的关键是要发现病人是否存在二元再狭窄、具有血流动力学意义的残余狭窄以及当前狭窄等,因此该成像应该能够给出30-40%残差与70%残差这样明确数据的差别,以显示其优势。”

  Rogers明确表示:“我们的技术当然可以测量这一百分比。但我认为该成像技术的核心价值在于,我们可以利用它重新定位双相系统,并在感兴趣的特定区域进行速度偏移,因此,这种成像工具是对当前成像技术的补充,而不是现有技术的替代方案。”


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