患者从就诊到得到治疗需要经过3个步骤:医生检查患者得出初步诊断后开具医嘱,护士将医嘱转抄到输液或治疗卡上并准备执行,护士实施治疗方案。这3个环节的每一步都至关重要。不能有半点疏忽,否则将导致医疗差错的发生。医嘱信息差错能够在医院信息系统中反映出来,其中大部分差错可在护士执行医嘱之前发现和纠正。
但是,目前医嘱从开出到执行是一个开环的过程,医生开出的医嘱在信息系统中有据可查,但医嘱由谁执行、何时执行却没有客观实时的记录,对患者身份的核对方法也过于简单,传统的“三查七对”方法执行起来并不理想,存在发生医疗差错的隐患,服错药、打错针、甚至开错刀等医疗差错时有发生。
随着无线网络技术和射频识别技术(RFID)的发展,将两者结合起来能够有效地预防和避免医疗差错的发生。通过无线网络技术的支持,在此基础上配合RFID技术,就能实现对医嘱执行过程中的每一步进行实时检查和确认,完成对患者身份、药品、血袋等的唯一识别,这对保证患者安全、切实提高医疗质量、减少医疗差错将发挥巨大的作用
基于RFID设计实现的无线护理信息系统,通过在病区部署无线网络,患者佩戴RFID标签带,在药品及血袋上加贴RFID标签,护士可以通过PDA掌上计算机直接采集和录入患者信息,如:医嘱由谁执行,医嘱何时执行,患者生理指标,护理情况(服药、体温测量次数、尿布更换次数、喂奶次数)等,连接IP—PH0NE具有呼叫功能,能够有效地保证医院工作人员随时对患者进行快速而准确的识别。
患者标签带还能够防止被调换或随意取下,确保标签对象的唯一性及正确性。该系统能够有效地实现医嘱执行全过程信息的闭环控制,预防和避免医疗差错的发生,从而确保了患者的安全。RFID系统的基本工作方法是将RFID标签安装在被识别对象(粘贴、插放、佩戴、植入等)上,当被识别的对象进入RFID阅读器的读取范围时。标签和阅读器之间建立起无线方式的通讯链路。
基于RFID的无线护理信息系统总体设计
1、工作环境示意图
医院数字化基于RFID的无线护理信息系统工作环境如图1所示病区内部署无线局域网,根据PDA工作范围部署无线AP(AccessPoint)。患者佩戴RFID标签带,护士携带带有RFID阅读功能的PDA通过无线网络与HlS进行信息交换。
护士根据患者的标签确定患者身份,同时在执行医嘱时实现药品等的确认,并将医嘱由谁执行、医嘱何时执行和患者体征数据等通过PDA录入到HIS当中。同时,在病区安装门禁系统,患者出入病区能够自动地反应在护士站上,便于管理。
2、系统总体结构
系统运行环境为WindowsMobileSvstem5.0,PDA上安装CF卡式RFID阅读器,通过驱动程序将标签上的数据传送给护理信息系统,实现患者和药品的唯一性确认。护理信息系统通过0racle0DBC驱动程序连接HlS数据库,实现数据交互,链路层上通过无线网络实现。
护理信息系统软件由患者管理、药品管理、医嘱处理、数据管理、知识库查询和呼叫模块组成。基于RFID的无线护理信息系统的总体结构如图2所示。
图2基于RFlD的无线护理信息系统的总体结构
3、功能设计
无线护理信息系统具有以下功能
(1)能够扫描RFID标签唯一确定患者身份及药品对应的信息。
(2)能够完成患者的人科、出院、转入、转科、换床及相应的取消操作,并能够查询患者的流动情况。
(3)录入、查询化验单,录入患者体征信息(如血压、体温、脉搏等),录入护理信息及病案首页诊断信息等。
(4)能够完成医嘱的录入、校对、作废等操作,录入医嘱计价项目,实现按照患者的医嘱查询及处理,实现摆药录入。
(5)实现患者呼叫模块及基于WiFi的IP—PH0NE功能,方便护理人员之间的信息交互。
(6)实现知识库查询,为护理人员提供准确、快捷、方便、灵活的获取护理知识和技术的最佳渠道,可满足广大护理人员的知识需求,从而更好地为患者健康服务。
(7)数据管理提供数据备份及同步功能,确保数据安全性。